TRIBUNALE DI SANTA MARIA CAPUA VETERE

Al direttore della 
CANCELLERIA della TERZA SEZIONE CIVILE
-	FALLIMENTARE 
S E D E

	Il/La sottoscritt__ ____________________________________________________
nato/a a _________________________________________ il ______________________
residente a ______________________ in Via ___________________________________
rappresentante legale della società e/o titolare della Ditta individuale ____________________________________________________ con sede a__________ 
__________________________ in Via ________________________________________
CF / P.IVA _____________________________
C H I E D E
Il rilascio di n. _____ certificato  attestante che   nei confronti  della  suddetta società/ditta/persona fisica  non sono  pendenti,  né si  sono verificate  nell’ultimo  quinquennio procedure fallimentari o concorsuali  e/o  ricorsi per la dichiarazione di fallimento nell’ultimo biennio, per uso __________________________ .
Santa Maria C.V., lì_______________
						      _____________________
								firma
_____________________________________________________

PER PRESENTARE LA RICHIESTA SONO NECESSARI I SEGUENTI DOCUMENTI:
	
SOCIETA /DITTA INDIVIDUALE :	PERSONA FISICA:	
1)COPIA DOCUMENTO DI IDENTITA AMMINISTRATORE	1)COPIA DOCUMENTO IDENTITA’ RICHIEDENTE	
2)PER LA RICHIESTA E IL RITIRO DEL CERTIFICATO DA PARTE DI PERSONA DIVERSA DALL’INTERESSATO E’ NECESSARIO DEPOSITARE LA DELEGA DELL’INTERESSATO  + COPIA DOCUMENTO IDENTITA’ DELLA PERSONA DELEGATA	
	
TRIBUNALE DI S. MARIA C.V. – TERZA  SEZIONE CIVILE   FALLIMENTARE / CONTENZIOSO MODULI C- F
Si attesta che la richiesta di certificato relativo al seguente atto……………………………………………………………………………………. è stata presentata il ………………….……….
 marche  al ritiro dopo il…………………………….       per Euro ……………………………………….
Data…………..……………..                           IL FUNZIONARIO…………………………..

COSTI  :  2  MARCHE  DA   €16.00        
         1  MARCA   DA   € 3.87